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1 Información del estudiante

Nombre y apellidos * Género Fecha de nacimiento Edad (años) * Nacionalidad * DNI * Email * Teléfono fijo * Móvil del estudiante Dirección * Código postal * Ciudad * Provincia * País * Número de pasaporte Fecha de expedición del pasaporte Fecha de caducidad del pasaporte Nivel de inglés * Aficiones / Deportes ¿Cómo nos ha conocido?

2 Información familiar

Padre

Nombre y apellidos * DNI * Email * Dirección * Ciudad / País * Teléfono fijo * Móvil

Madre

Nombre y apellidos * DNI * Email * Dirección * Ciudad / País * Teléfono fijo * Móvil

Emergencias

Teléfono de emergencias 24 horas *

3 Información médica del estudiante

¿Tiene alguna alergia? *

Detalle de la alergia Cómo actuar en ese caso

¿Padece alguna enfermedad? *

Detalle de la enfermedad ¿Requiere medicación?

¿Sigue alguna dieta específica? *

Detalle de la dieta

¿Está bajo algún tratamiento psicológico? *

Detalle del tratamiento ¿Requiere medicación?

¿Tiene alguna fobia o miedo a los animales? *

Detalle

En otros países es muy común tener animales en casa, por lo que NO SE GARANTIZAN familias sin animales, salvo razones médicas que impidan convivir con ellos.

4 Datos bancarios (opcional)

Número de cuenta (con IBAN) Titular de la cuenta

5 Documentación

Adjunte la documentación de la que disponga. Archivos PDF, JPG, PNG, GIF o WEBP de hasta 5 MB cada uno. Las fotos hechas con el móvil se reducen automáticamente antes de enviarse.